กล้ามเนื้อหัวใจ อธิบายเกี่ยวกับการรักษาโรค กล้ามเนื้อหัวใจ หนาผิดปกติ

กล้ามเนื้อหัวใจ ปัญหาหลักมักเกิดขึ้นในการวินิจฉัยแยกโรค ของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติด้วย AS และ CAD การรักษา ทางเลือกของกลยุทธ์การรักษาสำหรับโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ ขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีสิ่งกีดขวางการไหลออกของการหนาตัวของ กล้ามเนื้อหัวใจ ห้องล่างซ้าย เช่นเดียวกับความเด่นของอาการบางอย่างของโรค ที่เกิดจากการเจริญเกินของกล้ามเนื้อหัวใจทางพยาธิวิทยา อาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่และเป็นลมหมดสติ

ทิศทางหลักของการรักษาด้วยยาโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ ซึ่งก็คือการลดระดับการอุดตันของทางเดินออก ของการหนาตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย การรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจ ความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง สถานที่หลักในการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ นั้นถูกครอบครองโดยเบต้าบล็อกเกอร์ เวอราปามิลและไดโซไพราไมด์ เบต้าบล็อกเกอร์เป็นยาที่มีผลลบต่ออินโทรปิก และยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ดังนั้นการให้ยานี้จึงสมเหตุสมผลในผู้ป่วย ที่มีโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติทั้งต่อหน้า รวมถึงในกรณีที่ไม่มีการอุดตันของการหนาตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย การใช้เบต้าบล็อกเกอร์ช่วยลดความรุนแรง ของอาการทางคลินิกทั้งหมดของโรคได้อย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันและอาการหมดสติ การลดลงของระดับการอุดตันทางเดินออก ของการหนาตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย ภายใต้การกระทำของเบต้าบล็อกเกอร์

ซึ่งเกิดจากการลดลงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ อันเป็นผลมาจากผลกระทบทางลบโดยตรงของอินโทรปิก และการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจ ซึ่งช่วยยืดระยะเวลาการเติมไดแอสโตลิก ของการหนาตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย และเพิ่มปริมาตรไดแอสโตลิกสุดท้าย ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เอฟเฟกต์ของตัวบล็อกนั้นแสดงให้เห็น ในการลดลงของความถี่แต่โอกาสจะไม่ลดลง ยาตัวแรกสำหรับการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ

ซึ่งก็คือโพรพราโนลอลและต่อมาเริ่มใช้ยาที่คัดเลือกมากขึ้น เมโทโพรรอลและนาโดลอล ปัจจุบันมีผลงานมากมายที่บ่งชี้ว่าสถานะทางคลินิกของผู้ป่วย โรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติดีขึ้น ภูมิหลังของการใช้ยาในกลุ่มนี้ การบำบัดด้วยยาเบต้าบล็อกเกอร์เริ่มต้นด้วยขนาดยาที่น้อย แล้วจึงเพิ่มในปริมาณที่จำเป็นเพื่อควบคุมอาการ ภายในขอบเขตที่ยอมรับได้ทางการแพทย์ ปริมาณรายวันอาจแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย และในขณะที่โรคดำเนินไป

ปริมาณของโพรพราโนลอล 240 ถึง 480 มิลลิกรัม ในผู้ใหญ่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ ในโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ ในการศึกษาจำนวนมากมีความพยายาม ซึ่งจะกำหนดปริมาณโพรพราโนลอลในปริมาณที่สูงเป็นพิเศษมากถึง 1,000 มิลลิกรัมต่อวัน แต่กลยุทธ์นี้ยังไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย เวราปามิลมีการใช้เพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ ตั้งแต่ปีพ.ศ.2522 และแนะนำสำหรับการรักษาผู้ป่วย

ซึ่งมีทั้งรูปแบบการหนาตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย อุดตันและไม่อุดกั้น เวอราปามิลในขนาดสูงถึง 480 มิลลิกรัมต่อวัน ช่วยลดความรุนแรงของอาการ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับทั้งผลเชิงลบของอินโทรปิก และอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงและการผ่อนคลาย การหนาตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงของเวอราปามิล

การหนาตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย อาการบวมน้ำที่ปอดและภาวะช็อกจากโรคหัวใจ มีความสัมพันธ์กับข้อเท็จจริงที่ว่าการขยายตัวของหลอดเลือด ในระหว่างการใช้งานมีผลเหนือกว่าผลกระทบเชิงลบของอินโทรปิก ดังนั้น ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้เวอราปามิล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการอุดตัน การหนาตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายอย่างรุนแรง

ซึ่งไม่ได้ระบุไว้ในเด็ก ไม่มีข้อบ่งชี้ในคำแนะนำระหว่างประเทศ เกี่ยวกับความเป็นไปได้และความปลอดภัยของการใช้ยาดิลเทียเซม ในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ นิเฟดิพีนและอนุพันธ์ไดไฮโดรไพริดีนอื่นๆ ซึ่งส่วนใหญ่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด ช่วยลดอาฟเตอร์โหลดได้อย่างมาก จึงไม่แนะนำให้ใช้ในโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ และอาจนำไปสู่การอุดตันเพิ่มขึ้น ขณะนี้มีการพิจารณาว่าในผู้ป่วยที่มีโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ

ซึ่งมีการอุดตันทางเดินออก และมีภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ เบต้าบล็อกเกอร์เป็นยาตัวเลือกแรกโดยไม่มีเงื่อนไข ในเวลาเดียวกันในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ ไดแอสโตลิกเด่นโดยไม่มีความผิดปกติของการอุดกั้นรุนแรง และมีภาวะหัวใจห้องล่าง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถใช้ตัวต่อต้านแคลเซียมที่ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีนได้ การใช้ยาร่วมกันของกลุ่มเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่เหมาะสม เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง

รวมถึงการพัฒนาของเอวีบล็อก ในโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ อุดกั้นแม้ในที่ที่มีภาวะเลือดคั่ง LE ไม่แนะนำให้ใช้ คาร์ดิแอกไกลโคไซด์ ไนเตรตและยาขยายหลอดเลือด อุปกรณ์ต่อพ่วงอื่นๆไม่แนะนำให้ใช้ ACE สารยับยั้งและยาขับปัสสาวะ เนื่องจากการใช้จะนำไปสู่การอุดตันของการอุดกั้นทางเดินออก ของหัวใจห้องล่างด้านซ้ายที่รุนแรงขึ้น อาจมีข้อยกเว้นสำหรับคาร์ดิแอกไกลโคไซด์ ในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วในรูปแบบซิสโตลิก

ไดโซไพราไมด์ ริทมิเลน ริตโมดันเป็นยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มีข้อบ่งชี้ว่าอาการดีขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะการหนาตัว ของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายอุดตันขณะพัก เป็นที่เชื่อกันว่าการใช้ยาช่วยลดความกว้างของการเคลื่อนไหว ซิสโตลิกล่วงหน้าของ PSMC และปริมาตรของลิ้นหัวใจไมตรัลรั่ว นอกจากนี้ ยังมีผลทางลบต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ในผู้ป่วยที่มีโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ ใช้สำหรับภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิต

ปริมาณรายวันเริ่มต้นคือ 200 ถึง 300 มิลลิกรัมขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว การบำรุงรักษา 300 ถึง 600 มิลลิกรัมต่อวันใน 4 โดสการใช้ยาจำเป็นต้องควบคุมช่วง QT อะมิโอดาโรนไม่รวมอยู่ในหลักเกณฑ์สากลสำหรับการรักษาโรคนี้ ใช้ในโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติเป็นตัวแทน ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เมื่อเบต้าบล็อกเกอร์และเวอราปามิลไม่ได้ผล การแต่งตั้งคอร์ดาโรนนั้นระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีการรบกวนจังหวะต่อไปนี้ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือโฮลเตอร์

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของหัวใจห้องล่าง ที่คุกคามชีวิตหรือสารตั้งต้นของพวกเขาบ่อย โพลีโทรปิก หัวใจห้องล่าง หัวใจหยุดเต้น อาการโรคกลับฉับพลันกำเริบของโรคหัวใจห้องล่างเต้นเร็วผิดปกติ หัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว อาการโรคกลับฉับพลันของอิศวรหัวใจห้องล่าง อาการโรคกลับฉับพลันของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว ปริมาณเริ่มต้นโหลดของอะมิโอดาโรนคือ 800 ถึง 1,000 มิลลิกรัมต่อวัน ไม่ค่อยมากถึง 1,600 มิลลิกรัมต่อวัน แบ่งเป็น 2 ถึง 4 ครั้งเป็นเวลา 1 ถึง 3 สัปดาห์ ปริมาณการบำรุงรักษา 100 ถึง 400 มิลลิกรัมต่อวันใน 1 ถึง 2 ปริมาณ

นานาสาระ >> การรับรู้ การอธิบายและการทำความรู้จักกับ การรับรู้ อากัปกิริยา