การตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์มักเกิดจากการชะลอการเจริญเติบโตของทารก

การตั้งครรภ์ เมื่อมีการตั้งครรภ์หลายครั้งความต้องการที่เพิ่มขึ้นในร่างกายของผู้หญิงนั้น เกิดจากระบบหัวใจและหลอดเลือด ปอด ตับ ไตและอวัยวะอื่นๆทำงานโดยมีความเครียดสูง การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของมารดาในการตั้งครรภ์หลายครั้งนั้นสูงกว่าการตั้งครรภ์เดี่ยว 3 ถึง 7 เท่า ในเวลาเดียวกันยิ่งลำดับของการตั้งครรภ์แฝดสูงเท่าใด ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของมารดาก็จะสูงขึ้นเท่านั้น โรคทางร่างกายในผู้หญิงนั้นรุนแรงขึ้นเกือบตลอดเวลา

ความถี่ของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในสตรีตั้งครรภ์แฝดถึง 45 เปอร์เซ็นต์ ในการตั้งครรภ์หลายครั้งภาวะครรภ์เป็นพิษ มักเกิดขึ้นก่อนหน้านี้และรุนแรงกว่าการตั้งครรภ์เพียงครั้งเดียว ซึ่งอธิบายได้จากการเพิ่มปริมาตรของรก โรคที่เกิดจากรกมากเกินไป ในฝาแฝดที่ตั้งครรภ์จำนวนมาก ความดันโลหิตสูงและอาการบวมน้ำเกิดขึ้นจากการเพิ่มขึ้นของปริมาตรภายในหลอดเลือดมากเกินไป และวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ ในกรณีเช่นนี้ อัตราการกรองไตจะเพิ่มขึ้น

ซึ่งมีโปรตีนในปัสสาวะน้อยหรือไม่มีเลย และการลดลงของฮีมาโตคริตเมื่อเวลาผ่านไป บ่งชี้ว่าปริมาณพลาสมาเพิ่มขึ้น สตรีมีครรภ์เหล่านี้มีพัฒนาการที่ดีขึ้นอย่างมากเมื่อได้นอนพักผ่อน โรคโลหิตจางซึ่งมีความถี่ในฝาแฝดที่ตั้งครรภ์ถึง 50 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไป และเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของปริมาตรในหลอดเลือด เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของปริมาตรในพลาสมามากกว่าการตั้งครรภ์เดี่ยว ระดับฮีมาโตคริตและเฮโมโกลบินลดลง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ โรคโลหิตจางทางสรีรวิทยาในการตั้งครรภ์หลายครั้งนั้นเด่นชัดกว่า การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของการสร้างเม็ดเลือดแดง ในระหว่างตั้งครรภ์แฝดอาจทำยาอย่างมีจำกัดในผู้ป่วยบางราย และมีบทบาทกระตุ้นในการพัฒนา ของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ภาวะไฮเดรเมียทางสรีรวิทยาสามารถแยกแยะได้ จากภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กที่แท้จริง ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีการตั้งครรภ์โดยตรวจเลือด

การตั้งครรภ์ หลายครั้งมักซับซ้อนจากการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์หนึ่งตัว ซึ่งมีความถี่สูงกว่าการตั้งครรภ์เดี่ยวถึง 10 เท่า และ 34 และ 23 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับในฝาแฝดโมโนและไบโคเรียล การพึ่งพาความถี่ของการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ทั้ง 2 ชนิดนั้นเด่นชัดกว่าด้วยฝาแฝด โมโนคอริโอนิก 7.5 เปอร์เซ็นต์โดยมีฝาแฝดสองขั้ว 1.7 เปอร์เซ็นต์ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์หลายครั้ง คือการคลอดก่อนกำหนด

เนื่องจากภาวะมดลูกเกิน ยิ่งทารกในครรภ์ตั้งท้องมากเท่าไหร่ การคลอดก่อนกำหนดก็บ่อยขึ้นเท่านั้น ดังนั้น ด้วยฝาแฝดการคลอดบุตรตามกฎจะเกิดขึ้นที่ 36 ถึง 37 สัปดาห์โดยมีแฝดสามที่ 33.5 สัปดาห์กับสี่เท่าที่ 31 สัปดาห์ การจัดการการตั้งครรภ์ ผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้งควรไปที่คลินิกฝากครรภ์เดือนละ 2 ครั้งจนถึง 28 สัปดาห์ เมื่อมีการออกใบรับรองความทุพพลภาพ สำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรและทุกๆ 7 ถึง 10 วันหลังจาก 28 สัปดาห์

นักบำบัดควรตรวจผู้หญิงสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ ความต้องการพลังงานซับสเตรต โปรตีน แร่ธาตุ วิตามินระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้งเพิ่มขึ้น ในเรื่องนี้ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์จะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับความจำเป็นในการรับประทานอาหารที่สมดุลอย่างสมบูรณ์ ตั้งครรภ์แฝดน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น 20 ถึง 22 กิโลกรัม หญิงตั้งครรภ์ที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้งในช่วง 16 ถึง 20 สัปดาห์จะได้รับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง ยาที่มีธาตุเหล็ก 60 ถึง 100 มิลลิกรัมต่อวัน

รวมถึงกรดโฟลิก 1 มิลลิกรัมต่อวันเป็นเวลา 3 เดือน สำหรับการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด แนะนำให้สตรีมีครรภ์ที่ตั้งครรภ์หลายครั้งเพื่อจำกัดการออกกำลังกาย เพิ่มระยะเวลาพักกลางวันสามครั้ง 1 ถึง 2 ชั่วโมง ในการทำนายการคลอดก่อนกำหนด จำเป็นต้องตรวจดูสภาพของปากมดลูก วิธีเลือกคือการตรวจปากมดลูกด้วยวิธี การตรวจปากมดลูก ซึ่งช่วยให้นอกเหนือไปจากการประเมินความยาวของปากมดลูก

เพื่อกำหนดสถานะของระบบปฏิบัติการภายใน ซึ่งเป็นไปไม่ได้ด้วยการตรวจด้วยตนเอง ระยะเวลาการตั้งครรภ์ตั้งแต่ 22 ถึง 24 หรือ 25 ถึง 27 สัปดาห์ถือเป็นภาวะวิกฤติสำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้ง ที่เกี่ยวข้องกับการทำนายการคลอดก่อนกำหนด ด้วยความยาวปากมดลูกน้อยกว่า 34 มิลลิเมตร ในสัปดาห์ที่ 22 ถึง 24 ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้นถึง 36 สัปดาห์ เกณฑ์ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดในสัปดาห์ที่ 32 ถึง 35

ความยาวของปากมดลูกน้อยกว่า 27 มิลลิเมตรและเกณฑ์ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดสูงสุด 32 สัปดาห์คือ 19 มิลลิเมตร การตรวจติดตามอัลตราซาวด์อย่างระมัดระวัง เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น ของการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ทารกในครรภ์ นอกจากเฟโตมิเตอร์ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง เช่นเดียวกับในการตั้งครรภ์ซิงเกิลตัน การประเมินสภาพของทารกในครรภ์ การตรวจหัวใจ ดอปเปอโรเมทรี ของการไหลเวียนของเลือดในระบบ

รายละเอียดทางชีวฟิสิกส์มีความสำคัญอย่างยิ่ง การกำหนดปริมาณน้ำคร่ำ น้ำสูงและต่ำในน้ำคร่ำทั้ง 2 มีความสำคัญอย่างยิ่ง ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะของการตั้งครรภ์หลายครั้ง กลยุทธ์ในการตั้งครรภ์หลายครั้งการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจงเป็นไปได้ ดาวน์ซินโดรมการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์ FFG หลอดเลือดแดงย้อนกลับ การเสียชีวิตในครรภ์ของทารกในครรภ์ตัวใดตัวหนึ่ง ความผิดปกติแต่กำเนิดในการพัฒนาหนึ่งในทารกในครรภ์

พยาธิวิทยาของโครโมโซมของทารกในครรภ์ตัวหนึ่ง กลุ่มอาการการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์ ซึ่งอธิบายครั้งแรกโดยชัทซ์ในปี 1982 ทำให้การตั้งครรภ์เหมือนกันหลายครั้งมีความซับซ้อน 5 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ การตายปริกำเนิดใน SFFH ถึง 60 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ SFFG

ซึ่งเป็นสารตั้งต้นทางสัณฐานวิทยาซึ่งเป็นหลอดเลือด กายวิภาคศาสตร์ระหว่างระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ทั้ง 2 ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะของฝาแฝดที่เหมือนกันกับรกประเภทโมโนคอริโอนิก ซึ่งพบได้ใน 74 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์แฝดที่เหมือนกัน ความน่าจะเป็นของการเกิดอนาสโตโมสในฝาแฝดที่เหมือนกัน กับรกประเภทไบโคริโอนิกนั้นไม่มากกว่าในฝาแฝด

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : การคลอด ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการคลอดส่วนของหน้าทารก